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Comment aider une vaginose bactérienne avec des probiotiques

Photo du rédacteur: Mathys Chaslin Mathys Chaslin

Dernière mise à jour : 13 oct. 2023

Qu'est-ce que la vaginose bactérienne (VB) ?

La vaginose bactérienne est une inflammation vaginale causée par une prolifération de bactéries vaginales normales [1].


Dans un vagin sain, les «bonnes» bactéries productrices d'acide lactique sont plus nombreuses que les «mauvaises» bactéries anaérobies. Si des agents pathogènes anaérobies, tels que Gardnerella vaginalis, se développent de manière incontrôlable, cela perturbe l'équilibre des micro-organismes dans le vagin, provoquant des symptômes d'infection [2].


Les signes de vaginose bactérienne incluent [1] :

  • Des pertes vaginales fines, grises ou blanches avec une "odeur de poisson"

  • Miction douloureuse et infections des voies urinaires

  • Douleur pendant les rapports sexuels

  • Démangeaisons vaginales

Les douches vaginales fréquentes et l'utilisation récente d'antibiotiques sont parmi les facteurs les plus fréquents qui peuvent augmenter le risque de contracter une VB. Les femmes qui fument des cigarettes, qui ont de multiples partenaires sexuels ou un nouveau partenaire sexuel récent (particulièrement une autre femme) ou qui ont un dispositif contraceptif intra-utérin (DIU - stérilet) sont également plus sujettes à la VB. Les femmes sont plus à risque au moment de leur période menstruelle, ainsi qu'après la ménopause en raison de changements hormonaux [1, 3, 4].


Pour la plupart des femmes en bonne santé, un épisode ponctuel de VB n'a pas de conséquence grave, mais dans certaines circonstances, il peut être plus inquiétant. Plus précisément, la présence de VB augmente le risque de [1] :

  • Contracter une infection sexuellement transmissible (IST)

  • Accouchement précoce du bébé chez les femmes enceintes


Une femme se tenant les parties intime et souffrant de vaginose


Les probiotiques contre la vaginose bactérienne

Des études suggèrent que les probiotiques (suppléments de bactéries vivantes bénéfiques) ont de nombreux effets bénéfiques pour la santé vaginale, notamment [5, 6, 7, 8, 9] :

  • Équilibrer le microbiote vaginal

  • Réduire les niveaux de substances inflammatoires telles que l'interleukine et les cytokines

  • Aide à garder le vagin acide, et donc inhospitalier à de nombreuses bactéries pathogènes

  • Produire des substances telles que les bactériocines et le peroxyde d'hydrogène, qui peuvent aider à empêcher la croissance de bactéries pathogènes

Des études cliniques montrent également que les probiotiques peuvent fonctionner à la fois avec des antibiotiques et/ou seuls pour le traitement de la VB et pour réduire la récurrence. Ainsi, il pourrait être possible d'aider une vaginose bactérienne avec des probiotiques


Études d'antibiotiques et de probiotiques ensemble :

Dans une revue systématique/méta-analyse (c'est-à-dire des données cumulatives de haute qualité), les meilleurs taux de traitement/guérison de la VB ont été trouvés lorsque des probiotiques oraux à forte dose et des antibiotiques étaient utilisés ensemble. Cependant, les probiotiques seuls étaient aussi efficaces que les antibiotiques seuls [10].

Dans une étude dans laquelle des probiotiques ont été administrés après une cure d'antibiotiques (tous deux administrés par voie vaginale), les probiotiques de suivi ont entraîné moins de récidives de vaginose bactérienne par rapport aux antibiotiques suivis d'un placebo [11].


Cependant, si vous préférez éviter les antibiotiques, vous pouvez obtenir d'excellents résultats, souvent avec moins d'inconvénients, en utilisant des probiotiques seuls.


Une main avec des gélules de compléments alimentaires


Études de probiotiques seuls :

Dans une revue systématique/méta-analyse, les probiotiques administrés avec ou sans antibiotiques ont augmenté de manière significative le taux de guérison de la VB. Les probiotiques ont également réduit le taux de récidive de la VB, en particulier lorsqu'ils sont utilisés pendant une période plus longue de 1 à 3 mois [12].


Une autre revue systématique a révélé que les probiotiques oraux et vaginaux (lactobacilles) étaient supérieur au placebo pour le traitement de la VB, mais pas définitivement supérieur aux antibiotiques. Pour la prévention de la VB, les lactobacilles vaginaux à long terme étaient meilleurs que les antibiotiques oraux ou vaginaux [13].


En plus d'être efficaces pour guérir et prévenir la vaginose bactérienne, les probiotiques oraux étaient également efficaces contre les infections à levures, les infections des voies urinaires et le virus du papillome humain (VPH) [14].


Les probiotiques étaient sûrs et utiles pour les femmes, même pour les femmes enceintes atteintes de VB [5].


Si vous avez une vaginose bactérienne, les antibiotiques sont une option valable pour éliminer les symptômes. Mais il est préférable de lire la section avantages et inconvénients ci-dessous (puis d'en discuter avec un votre médecin) avant de décider s'ils vous conviennent.


Ce que nous pouvons affirmer avec certitude, c'est que les probiotiques sont sûrs, utiles et ont peu d'effets secondaires. Ils pourraient donc être la meilleure option pour de nombreuses personnes.


Quoi qu'il en soit, les suppléments probiotiques semblent être un bon choix pour une VB, que vous preniez des antibiotiques ou non.


Antibiotiques pour VB : avantages et inconvénients

Les médecins prescrivent généralement les antibiotiques clindamycine ou métronidazole pour le traitement de la vaginose bactérienne, pris par voie orale ou sous forme de gel inséré dans le vagin [1].


Le principal avantage des antibiotiques est qu'ils agissent généralement rapidement et efficacement pour les symptômes aigus de la VB, tels que les démangeaisons et les pertes vaginales.


Cependant, pour une femme sur dix à une sur cinq, l'amélioration des symptômes n'est pas si rapide et le traitement antibiotique peut nécessiter une durée plus longue [1].


Même lorsque les symptômes disparaissent avec les antibiotiques, jusqu'à 80 % des femmes connaissent une récidive dans le futur pour laquelle une autre cure d'antibiotiques sera généralement prescrite [1].


Les antibiotiques peuvent également perturber l'acidité du vagin, augmentant le risque de VB récurrente [15].


Les probiotiques pourraient vous aider à sortir de ce cercle vicieux en corrigeant les déséquilibres microbiens sous-jacents à la fois dans l'intestin et dans l'appareil génital.


Un dictionnaire montrant le mot "antibiotique", entouré de gélules de médicament sur la feuille


Comment choisir des probiotiques pour une VB ?

Nous avons établi que les probiotiques peuvent être d'une grande aide pour la VB, mais quel type, quel dosage et à quelle fréquence ?


La recherche n'identifie pas une souche particulière comme étant nettement meilleure qu'une autre.


N'importe quel probiotique est susceptible d'être meilleur que rien, mais certaines études fournissent quelques indications sur leur utilisation dans la VB. [10] :

  • Les probiotiques oraux se sont avérés meilleurs que les probiotiques vaginaux (administrés via des suppositoires)

  • Les probiotiques à forte dose ont donné de meilleurs résultats que les probiotiques à faible dose

Les données cumulées d'autres études sur les probiotiques et la VB suggèrent que :

  • Une dose quotidienne efficace semble être de l'ordre d'au moins 100 millions à 1 milliard d'UFC (unités formant des colonies) [10, 16, 17, 18].

  • Les espèces de lactobacilles productrices d'acide lactique sont probablement les plus pertinentes puisqu'elles représentent plus de 50 % des espèces naturellement présentes dans le vagin sain d'une femme en âge de procréer [3]. Les souches de lactobacilles probiotiques les plus courantes utilisées avec succès dans les études comprennent [1] :

    • Lactobacillus crispatus (L. crispatus)

    • L. reuteri RC-14

    • L. fermentum

    • L. gasseri

    • L. rhamnosus GR-1

    • L. acidophilus


D'après mon expérience en consultation avec des femmes souffrant d'infections vaginales à répétition, prendre plusieurs souches de probiotiques en même temps pour «couvrir toutes les bases de bonnes bactéries» est en fait la meilleure idée. La recherche n'est pas assez avancé aujourd'hui à ce sujet là, il faut donc souvent faire la stratégie "essai-erreur" pour voir ce qui nous correspond le mieux.


Les femmes qui sont plus sujettes à la VB sont également susceptibles de connaître un déséquilibre des bactéries intestinales et des troubles digestifs. En fait, le microbiote intestinal et vaginal chez les femmes partagent des similitudes et sont en communication continue.


Toutes les implications de cela ne sont pas encore comprises aujourd'hui , mais à la base, un intestin sain = un vagin sain.


Quelle alimentation pour la vaginose bactérienne ?

Au-delà de la consommation de probiotiques pour BV, il n'y a pas beaucoup de recherches sur l'alimentation pour la condition, mais il est logique de manger sainement afin de promouvoir un microbiote diversifié et sain.


Il est difficile de faire des recommandation généraliste. Mais dans l'ensemble, cela signifie inclure beaucoup d'aliments entiers non transformés, identifier et éviter tous les aliments auxquels vous pourriez être sensible, et inclure suffisamment de protéines, de fruits et de légumes pour une nutrition complète.


Une alimentation dîtes "ancestrale" (similitudes avec l'alimentation que nos ancêtres auraient mangé) est un bon début et fonctionne généralement bien. Vous pouvez obtenir des bienfaits supplémentaires en incluant des aliments fermentés, tels que le kimchi, le kéfir et le kombucha, qui encouragent la croissance de bons micro-organismes dans l'intestin.


Une assiette d'un repas sain et équilibré

Vitamine C et VB

Certaines recherches montrent que la vitamine C (acide ascorbique) peut être une autre option de traitement pour la VB. Elle peut en fait être administrée par voie vaginale pour aider à restaurer directement l'acidité du vagin. Cette recherche a été largement parrainée par les fabricants de vitamine C et doit donc être traitée avec prudence, mais semble néanmoins prometteuse. Dans un essai clinique portant sur 142 femmes européennes atteintes de VB, l'utilisation intravaginale de comprimés de vitamine C enrobés de silicone de 250 mg a réduit la récidive de VB de près de 50 % [19].


Probiotiques et BV : le récap

La vaginose bactérienne est causée par des déséquilibres bactériens dans le vagin et peut souvent récidiver, surtout après un traitement initial avec des antibiotiques. Les probiotiques sont une meilleure solution pour éliminer la VB à plus long terme, soutenus par un régime alimentaire peu transformés pour créer un microbiote plus sain.


Bibliographie :

  1. Kairys N, Garg M. Bacterial Vaginosis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. PMID: 29083654.

  2. Bacterial vaginosis – Symptoms and causes – Mayo Clinic [Internet]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bacterial-vaginosis/symptoms-causes/syc-20352279

  3. Verstraelen H, Vieira-Baptista P, De Seta F, Ventolini G, Lonnee-Hoffmann R, Lev-Sagie A. The vaginal microbiome: I. research development, lexicon, defining “normal” and the dynamics throughout women’s lives. J Low Genit Tract Dis. 2022 Jan 1;26(1):73–8. DOI: 10.1097/LGT.0000000000000643. PMID: 34928256. PMCID: PMC8719517.

  4. Kim J-M, Park YJ. Probiotics in the prevention and treatment of postmenopausal vaginal infections: review article. J Menopausal Med. 2017 Dec 29;23(3):139–45. DOI: 10.6118/jmm.2017.23.3.139. PMID: 29354612. PMCID: PMC5770522.

  5. Afifirad R, Darb Emamie A, Golmoradi Zadeh R, Asadollahi P, Ghanavati R, Darbandi A. Effects of Pro/Prebiotics Alone over Pro/Prebiotics Combined with Conventional Antibiotic Therapy to Treat Bacterial Vaginosis: A Systematic Review. Int J Clin Pract. 2022 Apr 21;2022:4774783. DOI: 10.1155/2022/4774783. PMID: 35685517. PMCID: PMC9159122.

  6. Wu S, Hugerth LW, Schuppe-Koistinen I, Du J. The right bug in the right place: opportunities for bacterial vaginosis treatment. npj Biofilms and Microbiomes. 2022 May 2;8(1):34. DOI: 10.1038/s41522-022-00295-y. PMID: 35501321. PMCID: PMC9061781.

  7. Lackie JM. H. In: The dictionary of cell & molecular biology. Elsevier; 2013. p. 287–319. DOI: 10.1016/B978-0-12-384931-1.00008-8.

  8. O’Hanlon DE, Moench TR, Cone RA. Vaginal pH and microbicidal lactic acid when lactobacilli dominate the microbiota. PLoS ONE. 2013 Nov 6;8(11):e80074. DOI: 10.1371/journal.pone.0080074. PMID: 24223212. PMCID: PMC3819307.

  9. Juven BJ, Pierson MD. Antibacterial effects of hydrogen peroxide and methods for its detection and quantitation †. J Food Prot. 1996 Nov;59(11):1233–41. DOI: 10.4315/0362-028X-59.11.1233. PMID: 31195444.

  10. Chen R, Li R, Qing W, Zhang Y, Zhou Z, Hou Y, et al. Probiotics are a good choice for the treatment of bacterial vaginosis: a meta-analysis of randomized controlled trial. Reprod Health. 2022 Jun 13;19(1):137. DOI: 10.1186/s12978-022-01449-z. PMID: 35698149. PMCID: PMC9195231.

  11. Cohen CR, Wierzbicki MR, French AL, Morris S, Newmann S, Reno H, et al. Randomized Trial of Lactin-V to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1906–15. DOI: 10.1056/NEJMoa1915254. PMID: 32402161. PMCID: PMC7362958.

  12. Liu HF, Yi N. A systematic review and meta-analysis on the efficacy of probiotics for bacterial vaginosis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Jan;26(1):90–8. DOI: 10.26355/eurrev_202201_27752. PMID: 35049024.

  13. Tidbury FD, Langhart A, Weidlinger S, Stute P. Non-antibiotic treatment of bacterial vaginosis-a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2021 Jan;303(1):37–45. DOI: 10.1007/s00404-020-05821-x. PMID: 33025086.

  14. Hanson L, VandeVusse L, Jermé M, Abad CL, Safdar N. Probiotics for treatment and prevention of urogenital infections in women: A systematic review. J Midwifery Womens Health. 2016 May;61(3):339–55. DOI: 10.1111/jmwh.12472. PMID: 27218592.

  15. Wei K, Chen T. [Vaginal microbiota transplantation for treatment of bacterial vaginosis: a review]. Sheng Wu Gong Cheng Xue Bao. 2021 Nov 25;37(11):3820–7. DOI: 10.13345/j.cjb.210163. PMID: 34841787.

  16. Wang Z, He Y, Zheng Y. Probiotics for the Treatment of Bacterial Vaginosis: A Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019 Oct 12;16(20). DOI: 10.3390/ijerph16203859. PMID: 31614736. PMCID: PMC6848925.

  17. Li C, Wang T, Li Y, Zhang T, Wang Q, He J, et al. Probiotics for the treatment of women with bacterial vaginosis: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Eur J Pharmacol. 2019 Dec 1;864:172660. DOI: 10.1016/j.ejphar.2019.172660. PMID: 31562865.

  18. Huang H, Song L, Zhao W. Effects of probiotics for the treatment of bacterial vaginosis in adult women: a meta-analysis of randomized clinical trials. Arch Gynecol Obstet. 2014 Jun;289(6):1225–34. DOI: 10.1007/s00404-013-3117-0. PMID: 24318276.

  19. Krasnopolsky VN, Prilepskaya VN, Polatti F, Zarochentseva NV, Bayramova GR, Caserini M, et al. Efficacy of vitamin C vaginal tablets as prophylaxis for recurrent bacterial vaginosis: a randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Clin Med Res. 2013 Aug;5(4):309–15. DOI: 10.4021/jocmr1489w. PMID: 23864922. PMCID: PMC3712888.

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