Comprendre les anticorps anti-thyroïdiens : points clefs et limites de leur élévation.
Points clefs et résumé :
Les anticorps de la Thyroglobuline (TG) ne semblent pas être corrélés à la santé thyroïdienne, sauf dans certains cas.
Les anticorps de la Thyroperoxydase (TPO) montrent une plus grande corrélation avec les maladies thyroïdiennes et peuvent aider à surveiller la progression de la maladie.
Il convient d'être tout de même prudent lors de l'interprétation de l'utilité des anticorps de la Thyroperoxydase.
Il existe de nombreuses méthodes holistiques pour faire face aux élévations des niveaux d'anticorps anti thyroïdiens, et ainsi améliorer la santé de la thyroïde.
Si un récent test en laboratoire a révélé des anticorps élevés contre la thyroglobuline, vous vous demandez surement : "Pourquoi mes anticorps anti thyroglobuline sont-ils élevés ?" et "Comment puis-je les ramener à un niveau normal ?" Néanmoins, en ce qui concerne ces anticorps thyroïdiens, viser la perfection n'est peut être pas nécessaire. Il faut comprendre les anticorps anti-thyroïdiens. En effet, des niveaux élevés ne sont pas nécessairement corrélés avec votre santé thyroïdienne ou vos symptômes (et rappelez vous que les symptômes primes sur la biologie !)
Les anticorps anti thyroglobuline sont notoirement difficiles à interpréter pour les professionnels de santé et à comprendre pour les patients. Souvent, le niveau d'anticorps produit ne correspond pas à l'hypothyroïdie clinique ou au contrôle des symptômes.
Dans cet article, nous allons expliquer l'importance des anticorps thyroïdiens, y compris la thyroglobuline et les anticorps de la peroxydase thyroïdienne (TPO), quand les niveaux élevés sont réellement importants, et ce que vous pouvez faire à ce sujet.
J'ai découvert que mes Anticorps anti Thyroglobuline sont élevés. Et maintenant ?
Malgré la corrélation entre les niveaux d'anticorps de la thyroglobuline (TG) et la santé thyroïdienne, la recherche soutient qu'ils ne sont pas un prédicteur solide de la maladie thyroïdienne. Il existe des tests beaucoup plus fiables pour diagnostiquer la thyroïdite de Hashimoto, tels que les anticorps anti-TPO, les niveaux de TSH, les niveaux de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3)
La thyroïdite de Hashimoto est une affection auto-immune relativement courante qui amène le système immunitaire à attaquer la glande thyroïdienne. Dans certains cas, cela entraîne une hypothyroïdie, mais c'est beaucoup moins courant que ce que beaucoup de gens pensent (seulement environ 9 à 19 % des patients atteints de Hashimoto développent un jour une hypothyroïdie clinique).
La thyroïdite de Hashimoto est diagnostiquée par plusieurs tests de la fonction thyroïdienne, tels que [1] :
Des niveaux élevés d'hormone stimulant la thyroïde (TSH).
Des niveaux bas d'hormone thyroïdienne, rapportés en tant que T3 et T4, libres ou totaux.
Des anticorps élevés contre la Thyroperoxydase (TPO).
Des anticorps élevés contre la Thyroglobuline (TG).
Des anticorps élevés contre la TSH.
Alors que les anticorps anti-TPO sont plus indicatifs de la thyroïdite de Hashimoto, les anticorps anti-TG élevés sont souvent mentionnés dans les résultats de laboratoire, ce qui inquiète les patients.
Une étude de 2019 a révélé que les anticorps anti-TG sont élevés chez 60 à 80 % des patients atteints de la thyroïdite de Hashimoto et chez 40 à 60 % de ceux atteints de la maladie de Basedow. Cependant, la présence d'anticorps de la thyroglobuline ne montrait qu'une sensibilité faible à modérée pour le diagnostic de la thyroïdite auto-immune. De plus, ils n'étaient pas utiles pour identifier le moment où un patient est passé d'une hypothyroïdie subclinique à une hypothyroïdie manifeste (lorsque l'hypothyroïdie symptomatique devient visible dans les résultats de laboratoire) [2].
Les anticorps de la thyroglobuline peuvent même être des découvertes inattendu chez des patients ayant une fonction thyroïdienne normale [2]. Cela signifie que les patients n'ayant aucun autre marqueurs biologiques ou symptôme physique de maladie thyroïdienne peuvent avoir des anticorps de la thyroglobuline élevés.
Il n'est donc pas étonnant que ces anticorps énigmatiques causent tant de confusion chez les professionnels de la santé et les patients.
Quels sont les anticorps anti-thyroïdiens ?
Les anticorps ne sont pas intrinsèquement mauvais et sont en réalité une partie très importante de notre système immunitaire. Lorsque le corps détecte des agents pathogènes étrangers, tels que des infections bactériennes ou virales, il produit des protéines appelées anticorps. Ces protéines aident à recruter d'autres cellules immunitaires et à lutter contre les intrus.
Cependant, chez certaines personnes, le système immunitaire "déraille" et commence à produire des anticorps contre les tissus du corps. Dans le cas des troubles auto-immuns thyroïdiens, tels que l'hypothyroïdie de Hashimoto et la maladie de Basedow, le système immunitaire produit "par erreur" des anticorps qui attaquent les cellules thyroïdiennes.
Lorsqu'ils ne sont pas contrôlés, ces anticorps peuvent entraîner une inflammation de la thyroïde, connue sous le nom de "thyroïdite". Cette destruction de la glande peut finalement amener la personne à entrer dans un état hypothyroïdien ou hyperthyroïdien.
Un individu qui a des anticorps antithyroïdiens n'est pas nécessairement hypothyroïdien, mais certaines personnes avec des anticorps élevés contre la TPO, la TSH ou la TG deviendront éventuellement hypothyroïdiennes. De plus, certains patients atteints de maladies thyroïdiennes ne présenteront jamais de niveaux élevés d'anticorps thyroïdiens [1].
Certaines conditions peuvent augmenter vos anticorps anti-Thyroglobuline
Même si les anticorps anti-TG ne sont pas le meilleur prédicteur des troubles thyroïdiens, ils ne devraient pas nécessairement être ignorés. Contrairement aux anticorps anti-TPO, les anticorps anti-TG ne sont pas en mesure de stimuler une réponse immunitaire dans la thyroïde, mais ils peuvent être utiles pour diagnostiquer certaines affections thyroïdiennes [2, 3].
Les niveaux d'anticorps anti-TG peuvent montrer de l'importance dans les cas suivants :
Les patients atteints d'un cancer de la thyroïde qui ont des anticorps élevés contre la TG peuvent présenter un risque plus élevé de propagation du cancer aux ganglions lymphatiques ou aux organes environnants. Des niveaux élevés peuvent également indiquer un risque élevé de récidive du cancer de la thyroïde après le traitement [4].
Les patientes atteintes d'un cancer du sein peuvent également avoir des résultats de test d'anticorps thyroglobuline élevés [4].
Les anticorps anti-TG élevés peuvent avoir une prévalence plus élevée chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes du tissu conjonctif. Cela suggère que le dépistage des maladies thyroïdiennes dans ces populations pourrait être bénéfique [5].
Une étude a révélé qu'après un traitement réussi de la maladie thyroïdienne, les taux de thyroglobuline sont revenus dans les plages de référence normales [6]. Il est important de souligner que cette étude a testé les niveaux réels de protéines de thyroglobuline, pas les niveaux d'anticorps anti-TG.
Cependant, cette constatation est cohérente avec une autre étude qui a trouvé une corrélation entre les anticorps anti-TG élevés et la gravité des symptômes hypothyroïdiens, notamment les cheveux fragiles, le gonflement du visage et des yeux, et l'enrouement vocal [3].
Les autoanticorps de la thyroglobuline ne sont peut-être pas le meilleur indicateur de la maladie thyroïdienne, mais ils seront probablement toujours utiles dans le dépistage et la surveillance de certaines affections.
Thyroglobuline et Niveaux d'Iode
La thyroglobuline est une protéine sécrétée par la thyroïde qui aide à la production et au stockage des hormones thyroïdiennes. La TG fluctue en fonction des niveaux d'iode, et des taux élevés de thyroglobuline peuvent indiquer une carence ou un excès d'iode [7, 8].
L'iode est un nutriment essentiel au bon fonctionnement de notre glande thyroïde. La carence en iode est un facteur de risque indépendant de l'hypothyroïdie, et peut même conduire au développement d'un goitre (glande thyroïde agrandie) et de nodules thyroïdiens [7].
Des niveaux sanguins excessifs d'iode peuvent provoquer des symptômes de toxicité, tels que des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, et des troubles neurologiques. Par conséquent, le dépistage des niveaux de thyroglobuline peut être utile pour détecter des niveaux anormaux d'iode, car l'iode n'est pas systématiquement testé dans les analyses.
D'autres anticorps anti-thyroïdiens comme les anticorps anti-TPO peuvent être plus utiles
Les niveaux d'anticorps de la Thyroperoxydase (TPO) sont un indicateur beaucoup plus fort d'un risque accru de maladie thyroïdienne. Les anticorps anti-TPO sont sensibles à 90 % pour détecter la thyroïdite, et sont efficaces pour surveiller la progression et la gravité des affections thyroïdiennes [2].
Contrairement aux anticorps de la thyroglobuline, les anticorps anti-TPO peuvent stimuler le système immunitaire et provoquer une inflammation dans les tissus thyroïdiens, conduisant au développement de maladies thyroïdiennes symptomatiques [2]. Cependant, la surveillance des anticorps anti-TPO présente là aussi des limites.
La plage de référence "normale" pour les anticorps anti-TPO est inférieure à 35 UI/mL. Cependant, une étude de 2016 publiée dans le Journal Hormone and Metabolic Research [9] a révélé :
Ceux qui avaient des anticorps anti-TPO inférieurs à 500 UI/mL présentaient un faible risque de progression future vers l'hypothyroïdie.
Ceux qui étaient au-dessus de 500 UI/mL avaient toujours un risque modéré.
La Tehran Thyroid Study, qui a suivi l'évolution de la maladie thyroïdienne dans une large cohorte de personnes pendant neuf ans, a montré des résultats similaires : ceux qui avaient des anticorps anti-TPO élevés avaient seulement 9 à 19 % de chances de devenir hypothyroïdiens après 6 ans de suivi [10, 11]. Si l'on considère cela, les anticorps anti-thyroïdiens élevés ne sont pas aussi importants que de nombreux experts en thyroïde le suggèrent.
J'ai souvent vu des personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ou présentant des anticorps anti-thyroïdiens élevés se concentrer excessivement sur la réduction de leurs marqueurs biologiques d'anticorps vers la plage de référence "normale" et se stresser inutilement. Les recherches suggèrent que ce n'est pas forcément nécessaire.
Seule une minorité de patients ayant des anticorps TPO élevés évolueront vers une hypothyroïdie complète. Ce que cela signifie pour vous, c'est que vous n'avez pas à poursuivre continuellement des niveaux de plus en plus bas d'anticorps, surtout si vos symptômes thyroïdiens sont sous contrôle.
Si vous êtes un patient ou un pro de santé travaillant avec des patients/consultants, il est important de comprendre que la réduction des anticorps TPO à moins de 500 UI/mL, et/ou le contrôle des symptômes thyroïdiens par d'autres moyens, constitue une victoire clinique.
Anticorps anti-thyroïdiens très élevés
Cela étant dit, si vos anticorps anti-TPO sont très élevés, la réduction de votre taux d'anticorps est certainement un objectif valable. Plus les anticorps anti-TPO sont élevés, plus vous avez de chances de développer une hypothyroïdie.
Plus vous réduisez vos anticorps anti-TPO, même si vous ne pouvez pas les ramener à la plage de référence "normale", moins votre glande thyroïde est endommagée. Ne paniquez simplement pas si vous ne parvenez pas à les ramener à la plage de référence "normale" - car il est très souvent possible de retourner à un niveau symptomatique normal, malgré la présence d'anti-TPO.
6 Stratégies pour réduire les anticorps anti-thyroïdiens
Il existe plusieurs moyens de réduire vos anticorps thyroïdiens et d'améliorer la fonction thyroïdienne grâce à l'alimentation et au mode de vie.
Améliorez votre santé intestinale
Des preuves préliminaires suggèrent que la santé intestinale est étroitement liée à la santé thyroïdienne et que l'amélioration de la santé intestinale peut réduire les anticorps antithyroïdiens et équilibrer vos hormones thyroïdiennes. Voici plusieurs moyens de travailler sur l'amélioration de votre santé intestinale.
Alimentation Anti-inflammatoire : Une alimentation de mauvaise qualité est généralement une des principales sources d'inflammation susceptible de compromettre votre thyroïde et votre fonction immunitaire. Des preuves encourageantes montrent que la modification de votre régime alimentaire pourrait réduire les anticorps thyroïdiens. Un régime faible en glucides a montré dans une étude la réduction des anticorps anti-thyroïdiens de 44 % chez les personnes atteintes de la thyroïdite de Hashimoto, mais pas de la maladie cœliaque [12], tandis qu'un régime sans gluten a démontré une réduction des anticorps anti-thyroïdiens chez un groupe de femmes atteintes de la thyroïdite de Hashimoto [13]. D'autres études ont montré que l'élimination des produits laitiers ou du gluten peut aider à améliorer la fonction thyroïdienne [14, 15]. Un modèle de "régime ancestrale", sans trop de glucides, sans produits laitiers et sans gluten, pourrait peut être constituer un bon point de départ.
Infections Intestinales : Les infections intestinales, telles que H. pylori, le SIBO (prolifération bactérienne du grêle) et Blastocystis hominis, sont associées à des anticorps thyroïdiens élevés. Le traitement de ces infections peut réduire les anticorps thyroïdiens [17, 18, 19, 20, 21].
Probiotiques : L'utilisation de probiotiques a montrés dans de nombreuses études pouvoir améliorer les infections intestinales associées à des anticorps thyroïdiens élevés, notamment l'infection par H. pylori et le SIBO [22, 23]. Dans une autre étude, les probiotiques ne semblaient pas améliorer les anticorps thyroïdiens, mais ils réduisaient le besoin de médicaments spécifiques [24]. Plus de recherches sont nécessaires pour confirmer cet effet, mais les probiotiques pourraient indirectement améliorer la fonction thyroïdienne.
Soutien Digestif : La recherche montre qu'environ 40 % des patients hypothyroïdiens ont également une auto-immunité gastrique, entraînant une faible acidité gastrique [25, 26]. Des supports digestifs de base, tels que les enzymes digestives ou le soutien de l'acidité gastrique via de l'acide HCL, pourraient aider la fonction thyroïdienne [27].
Compléments Alimentaires
Sélénium : Plusieurs études, dont une méta-analyse, montrent que le sélénium améliore les anticorps anti-thyroïdiens chez les patients hypothyroïdiens [28, 29, 30]. Cependant, toutes les recherches ne sont pas d'accord, et d'autres études doivent être réalisées.
Vitamine D : La recherche suggère que la carence en vitamine D est associée à des niveaux plus élevés d'anticorps anti-thyroïdiens [31], et que la supplémentation peut réduire les anticorps anti-thyroïdiens [32].
CoQ10 & Magnésium : Certaines preuves suggèrent que la supplémentation en CoQ10 et en magnésium peut réduire les anticorps thyroïdiens. Le CoQ10 a démontré "améliorer la vascularisation thyroïdienne", et le magnésium favorise l'absorption de l'iode [33, 35]. Une petite étude a montré que la supplémentation en magnésium, CoQ10 et sélénium, associée à d'autres supports, réduisait les anticorps thyroïdiens de 62 % en 6 mois [34].
Évitez les Composés Goitrogènes
Les goitrogènes sont des composés qui interfèrent avec l'absorption de l'iode dans la thyroïde. Ils ne causent pas nécessairement des problèmes thyroïdiens graves chez les personnes ayant une fonction thyroïdienne normale, mais ils peuvent aggraver les problèmes chez les personnes atteintes de maladies thyroïdiennes.
Les principaux goitrogènes alimentaires comprennent les crucifères (choux, brocolis, chou-fleur, etc.), les légumineuses (soja, haricots, lentilles), les légumes-feuilles verts (épinards, chou frisé, moutarde), le millet, le maïs, les cacahuètes et le manioc. Cela ne signifie pas que vous devez les éviter complètement, mais les limiter peut aider votre thyroïde.
Il est important de noter que la cuisson et le traitement thermique peuvent détruire la plupart des goitrogènes alimentaires, vous pouvez donc continuer à manger ces aliments cuits (limitez le cru, en jus par exemple), surtout si vous consommez suffisament d'iode.
Gestion du Stress
Le stress chronique peut déclencher une inflammation systémique, augmentant ainsi le risque de développer une maladie thyroïdienne. Le stress chronique peut également aggraver les problèmes thyroïdiens existants. Voici quelques stratégies pour gérer le stress :
Méditation : La méditation peut aider à réduire les niveaux de stress, à améliorer la réponse au stress et à réduire l'inflammation [36, 37].
Exercice : L'exercice régulier peut réduire les niveaux de stress, l'inflammation et les anticorps thyroïdiens [38, 39].
Thérapie : La thérapie, en particulier les thérapies cognitivo-comportementales (TCC), peut être efficace pour réduire les niveaux de stress et améliorer la gestion du stress [40].
En fin de compte, il ne faut pas le négliger car la gestion du stress est un élément clé de la gestion des anticorps anti-thyroïdiens élevés et de l'amélioration de la santé thyroïdienne.
La luminothérapie
Il existe des données encourageantes montrant que la thérapie au laser à basse intensité pourrait améliorer la fonction thyroïdienne et réduire les anticorps anti-TPO. Cette thérapie a également permis de réduire la quantité de lévothyroxine (T4 de synthèse) nécessaires chez les patients, même après neuf mois de suivi [41, 42].
Optimiser ses Niveaux d'Iode
L'iode est un nutriment essentiel pour la glande thyroïdienne, mais il doit être utilisé avec précaution. Des études menées chez l'homme ont montré que la supplémentation en iode peut augmenter la prévalence des maladies thyroïdiennes auto-immunes [43, 44]. Cependant, une carence en iode peut également entraîner des symptômes thyroïdiens. L'optimisation de vos niveaux d'iode peut contribuer à réduire les anticorps thyroïdiens.
Conclusion
Les anticorps anti-thyroïdiens, tels que les anticorps de la thyroglobuline et les anticorps anti-Thyroperoxydase, peuvent être élevés chez les personnes atteintes de maladies thyroïdiennes, mais ils ne sont pas nécessairement corrélés avec la gravité de la maladie ou les symptômes (surtout les anti-TG)
Il est important de se rappeler que les niveaux d'anticorps anti-thyroïdiens élevés ne signifient pas nécessairement que vous êtes hypothyroïdien ou que vous deviendrez hypothyroïdien à l'avenir. Les niveaux d'anticorps ne sont pas un indicateur fiable de la maladie thyroïdienne.
Si vous avez des niveaux d'anticorps anti-thyroïdiens élevés, il peut être utile de travailler avec un médecin, médecin fonctionnel ou praticien en santé intégrative pour améliorer votre santé intestinale, équilibrer vos hormones thyroïdiennes, réduire les goitrogènes alimentaires (surtout cru) et mettre en place des stratégies de gestion du stress et d'optimisation micronutritionnelle. Cela pourrait aider à réduire les niveaux d'anticorps ainsi que les symptômes associés.
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